這些費用誰來支付

問：我單位一職工上班期間右腿骨折，已鑒定為工傷，花費如下：一、護理費，住院81天，重度（手術前后）：200元*40天=8000元；輕度（拆線后）：100元*41天=4100元；費用合計12100元。二、工傷未報銷門診費用797.11元（其中，入院前688.26元，出院后108.85元）；住院未報銷13694.23元（大多為自費藥）。
 
我單位所在地并無護理費的相關規(guī)定，咨詢有關部門，回答是單位和個人協(xié)商解決。請問有法律規(guī)定職工護理費必須由單位承擔嗎？如需單位承擔，文件依據(jù)是什么，護理費每天支付標準是多少，需要支付的天數(shù)是多少？工傷未報銷的門診和住院費用，單位必須承擔嗎？這位職工應該什么時候上班？如需繼續(xù)休假，需要什么手續(xù)，有何文件依據(jù)？
 
答：關于貴單位的上述三個問題，屬于工傷員工管理中的常見問題。在處理工傷員工的有關事宜時，應當先要看地主關于實施《工傷保險條例》的有關規(guī)定或辦法是否有相關規(guī)定。若沒有，則需要根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定來執(zhí)行。貴公司咨詢了當?shù)厝松绮块T，當?shù)鼐蜕鲜鋈齻�問題沒有規(guī)定，因此，筆者根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定給予下述回復供參考；
 
第一，關于護理費的標準
 
根據(jù)《工傷保險條例》第31條第3款規(guī)定：“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責�！奔丛谕９ち粜狡谄陂g，工傷員工的護理費由用人單位來支付，而不是由工傷保險基金支付。
 
關于護理費的標準，《工傷保險條例》并沒有相關規(guī)定，因為各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，因此，各地護理費的標準也不同。一般建議在停工留薪期內(nèi)，由單位在醫(yī)院找護工，根據(jù)當?shù)刈o工的收費標準，由單位與護工進行結(jié)算。這樣的處理方式，優(yōu)勢在于關于護理費的標準沒有爭議�；蛘哂萌藛挝慌c家屬協(xié)商，由家屬進行護理，用人單位按照協(xié)商好的護理費標準與家屬結(jié)算。若家屬私自請護工，沒有經(jīng)過用人單位同意，則要根據(jù)當?shù)刈o工費的標準以及護理人數(shù)來確定家屬花費的護理費是否合理，若是在合理范圍內(nèi)，單位可以予以報銷。
 
因此，本案中上述核定的護理費是如何產(chǎn)生的，需要用人單位與家屬進行確認。若雙方有爭議，可以按照當?shù)氐淖o工標準進行結(jié)算。
 
關于單位承擔的護理期限，僅指停工留薪期。停工留薪期的期限，則需要由勞動能力鑒定委員會確認。若勞動能力鑒定委員會沒有確認期限，則以勞動能力鑒定結(jié)論作出之日為停工留薪期結(jié)束之日，之后的護理費用由工傷保險基金支付。
 
第二，關于工傷保險未報銷的醫(yī)藥費應當由誰來承擔
 
工傷職工的治療費用，在用人單位依法參加工傷保險的情形下，應當由工傷保險基金來承擔。但是，工傷保險基金承擔的費用有一定的標準與藥品目錄限制，超出標準或藥品目錄范圍的，工傷保險基金不予報銷。那么，對于式傷保險基金未報銷的費用，若當?shù)貨]有政策規(guī)定由誰支付，從法律上一般是誰墊付誰承擔。在企業(yè)為職工參加了人身意外保險或其他保險的情形下，多出的部分也可以由商業(yè)保險來承擔。本案中，對于多出的部分應當由用人單位與職工協(xié)商確定。
 
第三，關于工傷職工何時可來上班
 
依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，員工停工留薪期滿后，根據(jù)傷殘等級來享受工傷保險待遇；若確定為1-6級的，員工無需再到單位來上班，根據(jù)傷殘等級享受工傷保險待遇即可；若確定為7至10級的，如因為身體的原因，則需要請病假；若其他原因則需要請事假。但是，若是能確定系舊傷復發(fā)，則需要重新按照停工留薪期治療。若工傷職工在停工留薪期滿后不能到單位來上班，單位應當主動與工傷職工進行溝通，并根據(jù)原因向其解釋其不能來上班應當履行的手續(xù)以及享受的待遇。
 
綜上，對于用人單位來說，應當充分理解，參加了工傷保險，不是免除用人單位的工傷責任，而是降低工傷責任；對于一些國有企業(yè)、知名企業(yè)來說，依法執(zhí)行工傷保險法律法規(guī)是對企業(yè)的最低要求，從企業(yè)的社會責任角度出發(fā)，也應當給予額外的關懷。對于工傷職工來說，應當?shù)玫绞裁礃拥拇�遇，《工傷保險條例》均有明確的規(guī)定，若需要企業(yè)幫助解決的，可以提出與企業(yè)進行溝通。

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