堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向。2005年至2011年，民營醫(yī)院診療人次從6650萬增加到20629萬，住院人數(shù)從208萬增加到1047萬，分別增加了210%和403%，遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院增長速度。因此，加快推進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展，是增加醫(yī)療資源總量，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，滿足部分患者對高端醫(yī)療服務(wù)需要，在一定程度上解決看病難問題的有效途徑。因此，要做好以下三個(gè)方面的工作，更好地發(fā)揮民營醫(yī)院的積極作用。

一、為民營醫(yī)院營造良好的發(fā)展環(huán)境

近年來，國家在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)等方面，不斷出臺(tái)鼓勵(lì)性政策，為民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。一是放寬準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則”。近年來，為落實(shí)醫(yī)改要求，相關(guān)部委聯(lián)合出臺(tái)了一系列文件。2010年，衛(wèi)生部與國家發(fā)改委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，明確要求放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。隨后衛(wèi)生部又印發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知》、《關(guān)于擴(kuò)大香港和澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院地域范圍的通知》、《關(guān)于香港和澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》等文件，并在《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中明確提出了“到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右”。二是不斷推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，解決民營醫(yī)院人才缺乏的問題。2009年以來，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件中均要求，要不斷推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)中縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍界定的批復(fù)》等文件，不斷完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。三是完善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策。衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會(huì)資本舉辦醫(yī)院級別的通知》，規(guī)定了社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主選擇經(jīng)營性質(zhì)，并按規(guī)定確定社會(huì)資本舉辦醫(yī)院級別。

同時(shí)，各地在發(fā)展民營醫(yī)院的過程中也遇到一些問題，需要有關(guān)部門共同研究解決，如因人事管理制度的制約，醫(yī)生不能以“社會(huì)人”身份流動(dòng)，民營醫(yī)院發(fā)展受人才問題限制；部分民營醫(yī)院執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定，但還未納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)范圍；公立醫(yī)院改制的程序和國有資產(chǎn)評估問題；民營醫(yī)院按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)，提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價(jià)格政策的要求需要進(jìn)一步落實(shí)。

二、提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

要不斷增強(qiáng)民營醫(yī)院軟件和硬件實(shí)力，提高其醫(yī)療服務(wù)水平。近年來，國家和各地采取了一系列提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的措施。一是加強(qiáng)民營醫(yī)院臨床專科能力建設(shè)。2010年以來，在國家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評估中，衛(wèi)生部安排專項(xiàng)資金支持了23家民營醫(yī)院的臨床�？平ㄔO(shè)，注重提高民營醫(yī)院臨床�？品�務(wù)能力，推動(dòng)民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平整體提升。二是提高民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平�！蛾P(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱評定、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面不受工作單位變化的影響。三是鼓勵(lì)有條件的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。目前，多地已經(jīng)采取了一推動(dòng)民營醫(yī)院做大做強(qiáng)的措施，為提高民營醫(yī)院服務(wù)能力創(chuàng)造的良好條件。例如，云南省每年安排民營醫(yī)院發(fā)展專項(xiàng)資金2000萬元，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和規(guī)�；�發(fā)展；浙江省也設(shè)立了社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助資金；遼寧省提出在城市新區(qū)、衛(wèi)星城、城鄉(xiāng)結(jié)合部等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)設(shè)立老年護(hù)理、康復(fù)、中醫(yī)等�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)；海南省提出了鼓勵(lì)社會(huì)資本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，提出建設(shè)相當(dāng)數(shù)量的心血管病等專科醫(yī)院，同時(shí)還考慮設(shè)立一定數(shù)量的二、三級綜合性民營醫(yī)院。

但是，在提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力方面，部分部門和地方還未出臺(tái)相關(guān)配套文件，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》的部分規(guī)定還有待進(jìn)一步落實(shí)。例如，鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置及人員培養(yǎng)等方面，對民營醫(yī)院的扶持力度還不夠。各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會(huì)還需要進(jìn)一步吸納民營醫(yī)院參與，支持民營醫(yī)院發(fā)展，保障民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員享有承擔(dān)與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的機(jī)會(huì)，努力改善民營醫(yī)院外部學(xué)術(shù)環(huán)境。

三、嚴(yán)格監(jiān)管，引導(dǎo)民營醫(yī)院健康發(fā)展

目前，我國社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)模、質(zhì)量地區(qū)間發(fā)展很不平衡，東部沿海地區(qū)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的40%以上，中西部地區(qū)發(fā)展相對滯后。一定程度上還存在“小、散、亂”等問題，應(yīng)該通過加強(qiáng)監(jiān)督管理，不斷提高民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)誠信度，引導(dǎo)民營醫(yī)院健康發(fā)展。一是統(tǒng)一要求。民營醫(yī)院與公立醫(yī)院按照國家統(tǒng)一要求，提供醫(yī)療服務(wù)。民營醫(yī)院要執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則等法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，提供醫(yī)療服務(wù)要獲得相應(yīng)許可。二是統(tǒng)一質(zhì)控。衛(wèi)生行政部門把民營醫(yī)院納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價(jià)體系，通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和醫(yī)師定期考核等手段，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查、評估和審核。三是統(tǒng)一執(zhí)法。嚴(yán)禁民營醫(yī)院超范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為，嚴(yán)禁發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告。同時(shí)，部分地方成立了專門部門加強(qiáng)民營醫(yī)院監(jiān)管。四是建立信息化的監(jiān)管手段。以信息化、現(xiàn)代化的監(jiān)管手段，結(jié)合民營醫(yī)院現(xiàn)狀，實(shí)時(shí)、科學(xué)的監(jiān)管民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，提高其服務(wù)誠信度。五是加強(qiáng)民營醫(yī)院院長的培養(yǎng)與監(jiān)管。院長是推動(dòng)民營醫(yī)院健康發(fā)展的第一責(zé)任人，要建立民營醫(yī)院院長教育發(fā)展與行為監(jiān)管的有效機(jī)制，提高院長管理水平和服務(wù)意識，推動(dòng)民營醫(yī)院科學(xué)化、制度化、規(guī)范化健康發(fā)展。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了寶貴的機(jī)遇，探明了民營醫(yī)院的發(fā)展方向，《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出“要完善鼓勵(lì)和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施，進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定、大型設(shè)備配置等方面政策，對各類社會(huì)資本舉辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。落實(shí)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策。政府可通過購買服務(wù)的方式，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)政府指定任務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)。提高非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和管理水平，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)�；�的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展”。衛(wèi)生等行政部門與民營醫(yī)院只有共同落實(shí)規(guī)劃要求，把握民營醫(yī)院發(fā)展方向，才能更好地發(fā)揮民營醫(yī)院在緩解看病難問題中的作用，為人民群眾的健康提供更好的服務(wù)。

國務(wù)院參事秦小明簡介：

秦小明，女，1949年4月生，中共黨員。曾任衛(wèi)生部人事司司長，衛(wèi)生部保健局副局長。長期從事醫(yī)院管理、保健管理和人事管理工作。

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